Gravidez extra-uterina

A gravidez extra-uterina se traduz quando um ovo fertilizado implanta fora do útero. Cerca de 1 a 2% das gestações são ectópicas. Como a gravidez extra-uterina é potencialmente perigosa para você, é importante reconhecer os primeiros sinais (como dor abdominal ou pélvica, manchas vaginais e dor no ombro) e obter tratamento o mais rápido possível.

• O que é uma gravidez extra-uterina?
• Sinais e sintomas de gravidez extra-uterina
• Fatores de risco de gravidez extra-uterina
• Causas de gravidez extra-uterina
• Diagnosticar gravidez extra-uterina
• Tratamento da gravidez extra-uterina
• Posso ter uma gravidez bem -sucedida depois de ter uma gravidez ectópica?
• Enfrentando a perda após uma gravidez extra-uterina

O que é uma gravidez extra-uterina?

A gravidez extra-uterina ocorre quando um ovo fertilizado empurra para fora da cavidade principal do útero de uma mulher. Na maioria das vezes, um ectópico ocorre dentro de um tubo de Fallone. (Isso é conhecido como gravidez tubária.) Às vezes, o ovo fertilizado será estabelecido em outras áreas do corpo, como na cavidade abdominal ou no ovário. A gravidez extra-uterina é uma emergência médica. À medida que o ovo cresce, pode causar o tubo ou os danos ao redor dos órgãos, o que pode causar o maior sangramento interno e requer cirurgia imediata.

Sinais e sintomas de gravidez extra-uterina

Se você tem uma gravidez extra-uterina, pode ter alguns dos mesmos sintomas que teria durante a gravidez normal, como Seios dolorosos, fadiga e náusea . No entanto, muitas mulheres não apresentam sintomas antes da quebra da gravidez extra-uterina. Ligue para o seu fornecedor imediatamente se tiver:

Dor ou sensibilidade abdominal ou pélvica. Você só sente isso de um lado, mas a dor pode estar em qualquer lugar do seu abdômen ou piscina. Pode ser macio e intermitido no início, mas também pode ser repentino, persistente e grave. Pode ser monótono ou rede, e você também pode ter náusea e vômito. Você pode ver que a dor está piorando quando você está ativo ou quando move o intestino ou a tosse. Se o tubo de pousio quebrou, seu abdômen pode ser distendido e inchado. Você também pode sentir dor na região lombar. Localização vaginal ou sangramento (Se você teve um resultado positivo no teste de gravidez). Isso pode parecer o começo de um período de luz. O sangue pode ser vermelho ou marrom, como a cor do sangue seco, e pode ser contínuo ou intermitente, pesado ou leve. Dor no ombro. A dor no seu ombro, especialmente quando você se deita, é uma bandeira vermelha para uma excelente gravidez alta e é essencial obter assistência médica imediatamente. A causa da dor é o sangramento interno, que irrita os nervos que vão para a área dos ombros.

Também é importante pedir cuidados antecipados se você souber que tem um alto risco de gravidez ectópica e acha que está grávida.

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Se você fizer tratamentos de fertilidade e engravidar, seu profissional de saúde monitorará cuidadosamente sua gravidez, mas imediatamente os alertará se você tiver sintomas de possíveis gravidez ectópica.

Fatores de risco de gravidez extra-uterina

A gravidez extra-uterina pode acontecer com qualquer mulher e cerca de metade de todas as mulheres que têm uma gravidez ectópica não têm fator de risco conhecido. Aqui estão os fatores de risco que sabemos que podem tornar uma gravidez extra-uterina mais provável:

Doença inflamatória pélvica (PID) e certas DSTs. O PID é uma infecção bacteriana no útero, ovários ou tubos de falópio que geralmente resultam de infecções sexualmente transmissíveis não tratadas (IST), como Blennorragie ou Chlamídia . O PID nem sempre causa sintomas; portanto, depois de ter um ou outro dessas DSTs também aumenta o risco de gravidez extra-uterina, mesmo que você não ache que não tenha um PID.
• Endometriose . Nesta condição, o tecido que normalmente alinha seu útero empurra em outro lugar do seu abdômen, como seus ovários, intestinos ou tubos de Falla. Se o tecido se desenvolver nos seus tubos de Falópio, causa inflamação e cicatrizes, aumentando o risco de gravidez extra-uterina.
Fique grávida Devitches intra-Ottral (Deus) no lugar. Embora a chance de isso acontecer seja rara, você tem um risco maior que a média de uma gravidez ectópica se tiver um DIU hormonal (em vez de um DIU de cobre). Uma DIU funciona impedindo que um ovo implante no útero, mas em casos muito raros, ele pode configurar fora.

Obviamente, ao usar um DIU, seu risco geral de gravidez extra-uterina é muito menor que o da população em geral. (E tendo usado um DIU no passado não aumenta o risco de gravidez extra-uterina.)

Fumar. Alguns especialistas teorizam que fumar cigarros podem alterar o funcionamento normal dos tubos de falópio. Cirurgia. Ligatura tubária Para esterilização, a reversão da ligadura tubária ou cirurgia para corrigir um problema com os tubos de Falópio pode aumentar o risco de gravidez extra-uterina. (Se você passou por outra cirurgia pélvica ou abdominal, seu risco também pode ser maior, mas em um grau muito menor.) Uma gravidez extra-uterina anterior. Em uma revisão dos estudos, os pesquisadores descobriram que, em mulheres que tinham uma gravidez extra-uterina, as chances de ter outro variaram de 5 a 25%, de acordo com como a gravidez extra-uterina anterior foi tratada. Problemas de fertilidade. Os tubos falópicos danificados podem causar infertilidade. Se você precisava Fertilização in vitro (Fertilização in vitro) ou medicamentos para fertilidade devido a tubos danificados, há um risco um pouco maior do que a média de que a gravidez é ectópica. Se você usou a fertilização in vitro ou medicamentos de fertilidade por outros motivos, não está mais em risco. Avanço da idade materna. Mulheres com 39 anos ou mais têm o risco de gravidez extra-uterina sobre as mulheres que têm 26 ou menos. Você pode ter acumulado fatores de risco ao longo do tempo, como infecções pélvicas ou alterações na operação dos seus tubos de pousio. Tome apenas progestinas Contraceptivos hormonais . Alguns estudos sugerem que isso aumenta um pouco suas chances de uma gravidez extra-uterina.

Causas de gravidez extra-uterina

Após o design, o ovo fertilizado se move em uma das suas tubos de falópio a caminho do seu útero, onde deve ser montado no forro uterino espesso.

Normalmente, o revestimento interno dos tubos ajuda o fluxo único do embrião ao útero. (O interior dos tubos é coberto com um revestimento macio e escovado que impulsiona o embrião.) Se o tubo for danificado ou bloqueado e não mover o ovo para o útero, o ovo pode configurar no tubo e continuar a dividir e crescer. (Quase todas as gestações extraordinárias ocorrem em um tubo de pousio, por isso são frequentemente chamadas de gestações tubárias.) Ele pode atravessar a parede tubária fina.

Também é possível ter um implante embrionário normalmente no seu útero e outro implante em um tubo ou em outro lugar. Essa condição, chamada gravidez heterotópica, é extremamente rara. Os especialistas acreditam que isso acontece em cerca de 1 de gravidez espontânea em 30.000. A taxa é maior, em torno de 1 em 4.000, para gestações que são o resultado da tecnologia de reprodução assistida (ART).

Embora raramente aconteça, um ovo também pode ser configurado em um ovário, no colo do útero, diretamente no abdômen, ou mesmo em um cesariana cicatriz.

Uma gravidez extra-uterina que não é reconhecida e tratada rapidamente pode causar um tubo de pousio quebrado, causando dor abdominal e sangramento grave. Isso pode causar danos permanentes, perda de tubo ou até morte se o sangramento interno muito pesado não for tratado imediatamente.

Diagnosticar gravidez extra-uterina

A gravidez extra-uterina pode ser difícil de diagnosticar. Se você não tiver sintomas, seu fornecedor pode suspeitar de uma gravidez ectópica se você sofrer de dor durante um exame abdominal ou pélvico para o seu Primeira visita pré -natal .

Se o seu fornecedor suspeitar de uma gravidez ectópica, ele será:

• Calcule como você está (se você ainda não sabe).
• Faça um exame de sangue para determinar o seu Nível HCG Para ver se corresponde ao que deveria ser em sua fase de gravidez.
• Experimente um ultrassom para procurar um embrião.

Se o ultrassom não mostrar nenhum embrião no seu útero, seu praticante buscará um nos tubos de Falópio ou uma massa que possa conter tecidos de um embrião falecido. Ao examinar seus tubos e útero usando o ultrassom, seu praticante pode ser capaz de diagnosticar uma gravidez extra-uterina a partir de seis ou sete semanas.

Se ainda houver uma pergunta sobre o diagnóstico e você não sofrer, você terá outro ultrassom e um exame de sangue em dois dias. Se o seu nível de hcg não aumentar como deve fazer, pode indicar uma gravidez ectópica, uma gravidez no útero que não é viável ou um aborto espontâneo .

Seu fornecedor continuará monitorando sua condição em estreita colaboração com exames de sangue e ultrassom até que possam confirmar o diagnóstico ou seus sintomas pioram.

Se permanecer difícil se você tiver feito um aborto espontâneo ou tiver uma gravidez extra-uterina, seu fornecedor poderá continuar monitorando seu nível de HCG a cada dois dias ou a cada semana para garantir que ele diminua. Se não for esse o caso, você pode receber um medicamento chamado metotrexato para reduzir o tecido ectópico.

Para garantir que eles saibam onde está a gravidez, seu fornecedor pode fazer um procedimento cirúrgico chamado Dilatação e curetagem (D Excluir que você fez um aborto espontâneo. Depois de confirmarem que a gravidez não está no útero, eles fornecerão tratamento adicional.

Tratamento da gravidez extra-uterina

Infelizmente, não há como salvar uma gravidez ectópica ou transplantá -la em seu útero.

O tratamento depende se o diagnóstico for conclusivo, o tamanho do embrião e se você sentir dor, sangramento interno ou outros sintomas. O tratamento envolverá medicação ou cirurgia.

Medicamentos para gravidez extra-uterina

Se a gravidez for claramente ectópica e precoce, e o embrião ainda for relativamente pequeno, seu fornecedor poderá fornecer o metotrexato da medicação. Este medicamento é injetado em um músculo e atinge o embrião através da circulação sanguínea. Ele estreita o tecido da gravidez e o minúsculo embrião é reabsorvido em seu corpo ao longo do tempo.

Seu médico fornecerá instruções para tomar a droga, em particular, evitando exercícios intensos, relações sexuais, álcool, certas vitaminas (suplementos de ácido fólico), alimentos e analgésicos (ibuprofeno). Eles fornecerão medicamentos para dor que certamente você tomará.

Enquanto a droga começa a funcionar, você pode ter dor abdominal ou cólicas e talvez náusea, vômito, diarréia ou tontura. Seu fornecedor irá assistir você com cuidado.

Depois disso, você terá uma série de exames de sangue para verificar seus níveis de HCG e garantir que o tratamento tenha funcionado. Você continuará fazendo esse teste até que o nível HCG atinja zero. (Isso pode levar até seis semanas.)

Se você tiver sinais de choque ou ruptura do tubo durante esse processo (consulte a seção acima sobre sintomas), ligue imediatamente para o 911.

Cirurgia para gravidez extra-uterina

O medicamento é o tratamento preferido e o tratamento cirúrgico geralmente não é necessário.

Você não precisará de intervenção cirúrgica para tratar uma gravidez ectópica se:

• Você está longe demais para obter o metotrexato (é se uma freqüência cardíaca pode ser vista no tubo e seu nível de HCG for maior que 50k).
• Você tem dor intensa.
• Você sangrou internamente.

Se você estiver em um estado estável e o embrião é pequeno o suficiente, geralmente pode ser removido por cirurgia laparoscópica, um procedimento de baixo risco e mini-invasivo que requer apenas pequenas incisões. Muitas vezes, seu fornecedor pode remover o embrião ou tecido restante enquanto preserva o tubo. Demora cerca de uma semana para se recuperar após a cirurgia.

Como no tratamento medicamentoso, você terá uma série de exames de sangue após a cirurgia para monitorar seus níveis de HCG e garantir que o procedimento tenha sido bem -sucedido.

Em alguns casos, a laparoscopia pode não ser uma opção. Por exemplo, se você tem sangramento pesado, um tecido cicatricial estendido no abdômen ou se o embrião é muito grande. Nesse caso, você pode precisar de uma laparotomia, uma baixa incisão no abdômen, como uma incisão de cesariana. Este procedimento requer anestesia geral.

Como na cirurgia laparoscópica, seu tubo pode ser preservado ou pode ser removido, dependendo da sua situação individual.

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Depois disso, você precisará de cerca de seis semanas para se recuperar. Você pode se sentir inchado e sofrer de dor ou desconforto abdominal quando se cura. É importante comer bem e obter muito ferro, se você perder sangue. (Seu cuidador pode recomendar um ferro adicional.)

Observação: Se o seu sangue for negativo, você precisará de um plano de RH de imuno-globulina depois de ser tratado para uma gravidez extra-uterina (a menos que o pai do bebê também seja negativo de RH). Para mais informações, consulte nosso artigo sobre Status de RH e por que você deve conhecer o seu .

Posso ter uma gravidez bem -sucedida depois de ter uma gravidez ectópica?

Sim. Embora ter uma gravidez extra-uterina expressa um risco maior de ter outro, há uma boa chance de você ter uma gravidez intra-uterina normal na próxima vez. Quanto mais cedo você terminar uma gravidez extra-uterina, menos danos no tubo afetado e mais as chances de uma gravidez futura bem-sucedida. Mesmo se você perder um dos seus tubos, sempre poderá engravidar sem tratamento de fertilidade, desde que seu outro tubo seja normal.

No entanto, se sua primeira gravidez extra-uterina foi o resultado de danos ao tubo de uma infecção ou uma reversão da ligadura tubária, há uma chance maior de que o outro tubo também seja danificado. Isso pode reduzir suas chances de projetar e aumentar suas chances de outra gravidez extra-uterina. No entanto, a maioria dos provedores não o desencoraja a tentar e o observará de perto se você engravidar.

Se você não conseguir projetar naturalmente devido a tubos danificados, pode ser um bom candidato a tratamentos de fertilidade, como Fiv .

Enfrentando a perda após uma gravidez extra-uterina

Você pode se sentir arrasado com sua experiência. Você não apenas perdeu uma gravidez, mas agora também pode ser mais difícil para você projetar novamente. Você também pode fazer uma grande cirurgia, o que pode torná -lo exausto e entorpecido, ou altos e baixos que o deixam deprimido e vulnerável. Você pode estar impaciente para tentar novamente, ou pode ficar assustado e desconfiado.

De qualquer forma, você precisa de tempo para se recuperar emocional e fisicamente antes de tentar engravidar. Quando estiver pronto, fale com seu fornecedor o melhor momento para tentar projetar.

Seu parceiro também pode se sentir triste ou desamparado e pode ter problemas para entender como expressar esses sentimentos enquanto é favorável. Essa experiência pode aproximá -lo ou expressar seu relacionamento. Considere aconselhar se você acha que isso ajudará você ou seu parceiro a se recuperar. Basta perguntar ao seu fornecedor uma referência se você não tiver alguém em mente.

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Fontes

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