Recém -nascido

Circuncisão em meninos recém -nascidos

A circuncisão é um procedimento opcional para retirar o prepúcio que cobre o final do pênis. Os pais optam por circuncidar seus bebês ou não de acordo com crenças religiosas, problemas de saúde e / ou considerações éticas. A operação é a mais segura na primeira infância e geralmente é feita antes que um bebê recém -nascido saia do hospital.

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Examinado medicamente por Jennifer Shu, M.D., FAAP, pediatra

O que é circuncisão?

A circuncisão é um procedimento cirúrgico para eliminar o prepúcio, uma dobra de pele que cobre a extremidade do pênis.



O prepúcio é uma dupla camada de pele de pele e membranas mucosas que protege a cabeça (glande) do pênis da seca e da irritação que podem ser causadas pelo contato com urina, excrementos e roupas.



A circuncisão é opcional. Alguns pais optam por fazê -lo e outros não. Se você está considerando, aqui estão mais informações.

Quantos meninos são circuncidados nos Estados Unidos?

Segundo os Centros de Controle e Estatística de Doenças em 2010 (as estatísticas mais recentes disponíveis), cerca de 58% dos meninos dos bebês nos Estados Unidos foram circuncidados no hospital no nascimento. Isso caiu em comparação com uma cúpula de 65% em 1981 e contra um mínimo de 55% em 2007.



Um estudo que examinou o número de homens circuncidados entre 2010 e 2017 concluiu que a taxa de circuncisão masculina (recém -nascida e depois) foi de 58% durante esse período. Metade deles foi feita durante o período recém -nascido.

A porcentagem real de meninos circuncidados é provavelmente maior, pois o procedimento também pode ser realizado em casa por um praticante qualificado ou em um médico ou outro ambiente não hospitalar. E a maioria das famílias judias e muçulmanas circunda seus filhos, portanto a porcentagem provavelmente é maior nesses grupos.

Em todo o mundo, cerca de 37 a 39% dos homens são circuncidados.



Por que alguns pais optam por circuncidar o filho?

As famílias podem escolher a circuncisão com base na tradição religiosa ou cultural, em resposta a preocupações sobre saúde e higiene, ou simplesmente porque querem que o pênis de seu filho se pareça com o de seu pai ou de outros membros da família.

Por que alguns pais optam por não circuncidar o filho?

Alguns pais não circuncide o filho porque acreditam:

  • Não é natural
  • Ele inflige dor desnecessária e danos ao recém -nascido
  • As vantagens declaradas do procedimento não valem o risco de complicações
  • É contrário à ética fazer essa escolha para o filho

O que os especialistas em saúde aconselham?

A Academia Americana de Pediatria (AAP) não recomenda a circuncisão como um procedimento de rotina para cada recém -nascido.

Da AAP: A evidência atual indica que os benefícios para a saúde da circuncisão masculina recém -nascida prevalecem sobre os riscos e que as vantagens do procedimento justificam o acesso a esse procedimento para famílias que o escolhem. O Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG) aprova a posição da AAP.

A Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda que a circuncisão masculina esteja prevista para a prevenção do HIV em países onde altos níveis de HIV e baixas taxas de circuncisão masculina.

Quais são os benefícios para a saúde da circuncisão?

A circuncisão pode reduzir o risco de Infecções do trato urinário bem como câncer de pênis e certas infecções sexualmente transmissíveis. A AAP estima que cerca de 1 meninos não circuncidados em cada 100 desenvolve uma infecção do trato urinário durante seu primeiro ano, enquanto o risco está mais próximo de 1 em 1.000 para meninos circuncidados.

Além disso, de acordo com o CDC:

  • A circuncisão pode reduzir o risco de cancer of the penis by as much as 30 percent. But this cancer is already rare, and the risk is further reduced for males who get the HPV vaccine (now recommended for boys at age 11 or 12).
  • A circuncisão pode reduzir o risco de um homem adquirir o HIV durante o sexo com uma parceira infectada de 50 para 60%. No entanto, não foi demonstrado que a circuncisão reduziu o risco de transmissão de homens ou homens para a fêmea, que são meios muito mais comuns de infectados.
  • Os homens de Circuncis têm 30 a 45% menos chances de obter herpes genitais do que os homens não circumciosos.
  • Os níveis de certas infecções sexualmente transmissíveis, como vaginose bacteriana, tricomonase e papilomavírus humano (HPV), são mais baixos em parceiros femininas de homens circuncidados.

Como a circuncisão ajuda a reduzir certos riscos à saúde? Especialistas levantam a hipótese de que a superfície interna do prepúcio e a pele protegida do pênis abaixo são sensíveis às lágrimas (especialmente durante as relações sexuais) - e essas lágrimas permitem que os germes penetrem na circulação sanguínea.

O prepúcio também pode criar um ambiente úmido, propício para capturar e apoiar o crescimento de bactérias e vírus.

Quais são os riscos da circuncisão?

Sangramento e inchaço menores são as complicações mais comuns. Outros problemas menos comuns incluem:

  • Aderências, que podem acontecer quando o residual prevêem a glande de cura. Essa condição geralmente desaparece sozinha ou com pomada.
  • Um pênis preso, o que significa que o pênis é cercado por um anel de tecido cicatricial. Se não for tratado, essa condição pode dificultar a micção e causar problemas de higiene e função sexual. Um pênis preso é geralmente tratado com creme de esteróide ou cirurgia.
  • Infecção, que provavelmente será leve e tratável com antibióticos.

Complicações graves são raras, mas podem incluir:

  • Sangramento que não para com pressão local. Isso pode exigir pontos.
  • Como em qualquer intervenção cirúrgica, existe um pequeno risco de septicemia, uma infecção perigosa no sangue.
  • Lesão, como amputação parcial da cabeça do pênis ou a eliminação de muita pele. Isso pode afetar a aparência e a função do pênis.
  • Cura ruim, que poderia causar cicatrizes ou encurtamento do pênis. Essa complicação causaria uma curva ou forma estranha do pênis ou causaria desconforto quando tiver uma ereção.

A taxa de complicações dos procedimentos de circuncisão é inferior a 0,5%. A taxa aumenta consideravelmente (de 10 a 20 vezes) para meninos circuncidados em idade posterior.

Também é possível que muito o prepúcio seja deixado para trás e você não esteja satisfeito com a forma como o pênis cuida do procedimento. Nesse caso, você terá que esperar que seu bebê tenha pelo menos 6 meses para fazer um procedimento adicional (sob anestesia geral) para remover o restante do prepúcio.

Existem desvantagens a serem circuncidadas?

Algumas pessoas acreditam que a eliminação do prepúcio reduz o prazer sexual. Como um pênis circuncidado não possui um capuz de proteção, com o tempo, a glande desenvolve uma camada externa de pele endurecida, que, de acordo com alguns, reduz a sensação e o prazer sexual.

Mas, de acordo com o CDC e os homens da OMS, que passam por circuncisão, pois os adultos geralmente sinalizam pouca ou nenhuma mudança de satisfação ou função sexual. E uma revisão recente de 36 estudos concluiu que a circuncisão tem pouco ou nenhum efeito negativo na função sexual.

Que tipo de praticante faz circuncisões?

A AAP recomenda o uso de um profissional treinado e competente, usando técnicas estéreis e gerenciamento eficaz da dor como creme ou injeção. De acordo com a AAP, técnicas de conforto não médicas, como pirulitos de sacarose e Emmarying não são suficientes para evitar a dor.

Se o seu bebê for circuncidado como recém -nascido no hospital, o procedimento provavelmente será realizado por um pediatra ou um médico de família. Obstetras e profissionais também às vezes fazem circuncisões.

A circuncisão também pode ser realizada como parte de um ritual ou uma cerimônia, como Khitan na comunidade islâmica ou Brit Milah (Bris) na comunidade judaica. Na tradição judaica, a circuncisão pode ser feita por um Mohel (alguém treinado na circuncisão judaica ritual; Mohel também pode ser médico) em casa ou em uma sinagoga.

Como a circuncisão é feita?

Primeiro, é provável que o médico use um anestésico local para entorpecer a área, dando ao seu bebê uma injeção à base do pênis ou aplicando um creme cerca de uma hora antes do procedimento.

O médico mantém o prepúcio no lugar com um anel ou alicate especializado e usa uma faca cirúrgica para cortar o prepúcio. Em alguns casos, o excesso de pele deve ser cortado mais tarde. O próprio procedimento leva entre 30 segundos e 10 minutos, dependendo do método.

Com que idade meu bebê pode ser circuncidado?

A primeira infância é geralmente o melhor momento para a circuncisão eletiva, porque o prepúcio é mais fino. O procedimento é frequentemente feito antes de um bebê sair do hospital, mas o tempo pode variar dependendo das crenças religiosas ou culturais.

Por exemplo, na tradição judaica, a circuncisão termina quando o bebê tem 8 dias. Em algumas comunidades islâmicas, a circuncisão é feita durante a primeira infância, enquanto em outras, é feita quando a criança é mais velha.

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Em vez de adicionar o estresse do procedimento aos outros problemas médicos, os bebês prematuros geralmente não são circuncidados antes da libertação do hospital.

Às vezes, a circuncisão é realizada quando uma criança é mais velha devido a problemas médicos - como o prepúcio que não se retrai corretamente, por exemplo.

A circuncisão é coberta pelo seguro de saúde?

Algumas companhias de seguros cobrem a circuncisão do recém -nascido, mas verifique seu plano para ter certeza. A circuncisão é coberta pelo Medicaid na maioria dos estados.

A AAP diz: Embora os benefícios à saúde não sejam excelentes o suficiente para recomendar a circuncisão de rotina para todos os recém-nascidos do sexo masculino, as vantagens da circuncisão são suficientes para justificar o acesso a esse procedimento para famílias que o escolhem e justificam um pagamento de terceiros pela circuncisão de recém-nascidos.

O que está acontecendo depois da circuncisão do meu bebê?

Depois que seu bebê foi circuncidado, ele pode ter dor e inchaço. Verifique com seu médico para ver se você pode dar seu bebê paracetamol Se parece desconfortável.

Alguns médicos recomendam manter um curativo ou uma gaze no pênis até que ele seja curado, mas outros não. (Pode ser necessário alterar o curativo com cada mudança de camada.) Às vezes, um anel de plástico é usado em vez de um curativo. Deve cair em cinco a oito dias.

O mais importante é manter o pênis do seu bebê o mais limpo possível durante sua cura. Siga as instruções dadas a você para lavar. O médico do seu bebê também pode sugerir colocar geléia de óleo na área para reduzir a irritação. A lesão deve curar em sete a 10 dias.

Enquanto isso, o pênis deve parecer menos vermelho e inchado todos os dias. Você pode notar um pouco de descarga ou crosta amarela ao redor da lesão durante a primeira semana - isso é normal. Mas entre em contato imediatamente com o profissional de saúde do seu bebê se:

  • Você percebe qualquer sangramento, ou vermelhidão ou inchaço se espalham sobre o caule do pênis.
  • A vermelhidão na ponta do pênis piora depois de alguns dias.
  • Seu bebê não é de 8 a 12 horas após a circuncisão.
  • Seu bebê desenvolve um febre .
  • A descarga amarela dura além de uma semana.

Um pênis circuncidado requer cuidados especiais após sua cura?

Às vezes, após uma circuncisão, um pouco de prepúcio permanece preso à base da cabeça do pênis. Você pode não ser capaz de dizer se seu bebê tem restos de esquerda. Mas se o prepúcio dos restos mortais estiver presente, ele poderá se juntar à cabeça do pênis.

Para evitar essa situação, o médico do seu bebê pode recomendar o seguinte sempre que você alterar a camada do seu filho: mantenha suavemente a cabeça do pênis em sua base e empurre a pele. Se houver uma dobra de pele, limpe -a abaixo com uma limpeza.

Se os restos do prepúcio se juntarem ao pênis, o médico pode recomendar esperar para ver se ele decola durante uma ereção espontânea ou à medida que seu filho cresce. (Você pode pedir que você aplique um creme de esteróide.) Se isso não acontecer, a circuncisão pode ter que ser removida.

Se seu filho não for circuncidado, descubra como cuidar do seu filho Pênis não circumcado .

Artigo também examinado por:
Douglas S. Diekema, MD, MPH, FAAP
Membro do Grupo de Trabalho da AAP sobre Circuncisão
Professor de Pediatria e Professor Assistente de Serviços de Saúde
Treuman Katz Center for Pediatric Bioethics
Instituto de Pesquisa Infantil de Seattle

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Fontes

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Karen Miles Karen Miles é escritora e especialista em gravidez e parentalidade que contribuiu para o BabyCenter há mais de 20 anos. Ela é apaixonada por atualizar informações úteis para os pais, para que possam tomar boas decisões para suas famílias. Seu concerto favorito de todos é ser Mama Karen para quatro filhos adultos e Nana com nove netos.

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