É certo tomar drogas da tireóide enquanto estou grávida?

É prudente tomar drogas da tireóide durante a gravidez - na verdade, é perigoso não tomá -lo se for prescrito. Se você tem hipotireoidismo (uma tireóide subativa) ou hipertireoidismo muito menos comum (uma tireóide hiperativa), provavelmente terá que tomar medicamentos e ser monitorado pelo seu médico.

Algumas mulheres podem ter um estado da tireóide antes da gravidez e outras podem desenvolver uma durante a gravidez. Os níveis de tireóide geralmente não são testados durante a gravidez, a menos que você já tenha uma condição conhecida da tireóide, tenha um no passado ou mostre sintomas.

Drogas hipotireoides durante a gravidez

A razão mais comum pela qual as mulheres grávidas tomam o remédio para a tireóide é tratar o hipotireoidismo - quando sua glândula tireóide não produz hormônio tireoidiano suficiente. A levotiroxina (Synthroid) é o tratamento padrão do hipotireoidismo. É uma forma sintética de hormônio da tireóide que não representa perigo para o seu bebê em desenvolvimento.

Durante a gravidez, a glândula tireóide deve produzir cerca de 40% mais hormônio da tireóide para você e seu bebê em desenvolvimento. As mulheres que não produzem ou recebem hormônios tireoidianos suficientes durante a gravidez estão mais em risco de complicações, incluindo aborto espontâneo , pré -eclâmpsia , E entrega prematura .

Outros riscos incluem anemia , dor muscular, Hemorragia pós -parto , E placental abnormalities. Untreated hypothyroidism in pregnancy can impact your baby, since thyroid hormone plays a critical role in a baby's brain development.

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Se você estiver grávida e recebeu levotiroxina prescrita, continue a aceitá -la. Você provavelmente terá que tomar uma dose aumentada para compensar a necessidade adicional de hormônio da tireóide durante a gravidez; portanto, informe seu profissional de saúde assim que souber que estiver grávida para que eles possam testar seus níveis e ajustar sua dose.

A dose exata dos medicamentos necessários será baseada no seu nível hormonal, estimulando a tireóide (TSH). O objetivo é um TSH inferior a 4,0 mIU / L (unidades de moinho-internacional por litro), embora muitos fornecedores tentem manter seu número em menos de 2,5 durante a gravidez e, às vezes, mesmo antes de otimizar sua fertilidade.

Seu nível de TSH é a melhor maneira de saber se você obtém hormônios da tireóide suficiente e é medido por um exame de sangue. Durante a gravidez, muitas vezes é importante testar a tiroxina livre, ou T4 livre. Seu obstetra seguirá esses dois níveis para garantir que eles permaneçam na praia apropriada.

Sua função da tireóide será medida pelo menos a cada trimestre, embora durante a primeira metade da gravidez, você possa ser testado com mais frequência à medida que sua dose for ajustada.

Depois que seu bebê chega, seu médico testará novamente seu nível de TSH, geralmente seis semanas após o parto. Sua dose de levotiroxina provavelmente terá que ser reduzida ao seu nível antes da gravidez.

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Medicamentos hipertireoidianos durante a gravidez

Uma condição mais rara que ocorre em 1 a 4 em 1.000 gestações é hipertireoidismo . A causa mais comum de hipertireoidismo é a doença de Graves, uma condição auto -imune na qual o corpo produz um anticorpo que causa a liberação da tireóide.

Os níveis de luz de hipertireoidismo geralmente têm certeza durante a gravidez. No entanto, hipertireoidismo grave não tratado durante a gravidez pode causar problemas como aborto, nascimento prematuro, baixo peso ao nascer, ruptura placentária, pré -eclâmpsia, tempestade da tireóide e insuficiência cardíaca congestiva.

Dois medicamentos antitireoidianos - propiltiouracile e metimazol - são os principais métodos de tratamento para doenças graves e hipertireoidismo durante a gravidez. Esses medicamentos se esforçam para reduzir a quantidade de hormônio que a glândula tireóide rejeita.

O risco é baixo - muito menor que o hipertireoidismo não tratado -, mas o propiltiouracil e o metimazol tem sido associado a malformações congênitas. O metimazol é mais fácil de tomar e tem menos efeitos colaterais, mas tem um risco um pouco maior de malformações congênitas muito específicas e raras. Seu profissional de saúde pode prescrever propiltiouracile no início da gravidez, quando a maior parte do desenvolvimento fetal ocorre e você se transfere para o metimazol posteriormente durante a gravidez.

Se você sofre de hipertireoidismo e precisar de drogas, provavelmente verá um endocrinologista além do seu obstetra. Eles trabalharão juntos para testar regularmente seus níveis de função da tireóide durante a gravidez e podem ajudá -lo a tomar a melhor decisão sobre o uso desses medicamentos. Quando os medicamentos forem necessários, seu fornecedor fornecerá a menor dose efetiva para assumir o controle dos hormônios da tireóide.

Os sintomas de hipertireoidismo podem melhorar durante o segundo e o terceiro trimestre da gravidez, para que a dose necessária possa se tornar menor à medida que sua gravidez está progredindo. Algumas mulheres são removidas de todos os medicamentos antitireoidianos antes do parto.

Em casos raros, os anticorpos que causam doenças graves podem atravessar a placenta e afetar seu bebê. Esse anticorpo pode fazer com que a tireóide do seu bebê faça muito hormônio da tireóide. As mulheres que foram tratadas com sucesso para a doença de Graves sempre podem ter esse anticorpo e requerem vigilância especial durante a gravidez; portanto, informe ao seu médico se tiver um histórico de doença grave ou hipertireoidismo.

Após a chegada do seu bebê, seu médico continuará monitorando você para garantir que seu medicamento seja ajustado corretamente. Não é incomum que a doença de Graves seja revelada durante o período pós -parto. Os medicamentos antitireoidianos são considerados seguros para tomar doses baixas durante a amamentação.

É extremamente raro, mas o médico do seu bebê também monitorará seu bebê recém -nascido quanto a problemas da tireóide que podem estar presentes no nascimento. Nos Estados Unidos, a triagem do recém -nascido para hipotireoidismo é padrão para todos os bebês, mas os bebês nascidos de mães com doenças graves precisarão de testes adicionais.

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Fontes

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