Saúde pós -parto

Sinais e tratamento de hemorragia pós -parto

O sangramento excessivo após o nascimento é chamado de hemorragias pós -parto (HPP). É mais frequentemente causado pelo útero que normalmente não se contrai após o nascimento.

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O sangramento pós -parto é normal?

Sim. É normal ter sangramento vaginal e uma saída imediatamente após o parto. Como o placenta Detches, ele deixa vasos sanguíneos abertos que sangram no útero. Uma vez que a placenta é entregue, o útero geralmente se contrai, fechando esses vasos sanguíneos e diminuindo o sangramento.



Este tipo de sangramento e descarga normal é chamado dele . Normalmente, é vermelho brilhante no início, mas deve gradualmente se tornar mais leve - em cores e quantidade - nas primeiras semanas. Seu corpo está pronto para lidar com uma certa perda de sangue, porque seu volume total de sangue aumenta em quase 50% durante a gravidez.

Após a entrega, seu fornecedor ajudará seu contrato de útero pressionando firmemente seu abdômen. Você também receberá uma forma sintética de ocitocina hormonal ( Pitoc ), que pode ajudar seu útero a se contratar. A amamentação também ajuda porque incentiva seu corpo a liberar naturalmente a ocitocina.



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O que é hemorragia pós -parto?

Infelizmente, algumas mulheres sangraram tanto após o parto que é necessário um tratamento adicional. O sangramento excessivo é chamado de hemorragia pós -parto (HPP).

O sangramento abundante que ocorre nas primeiras 24 horas é considerado uma hemorragia pós -parto primária (PPH, também chamada de SPP imediata), e isso ocorre em cerca de 3 a 10% dos nascimentos nos Estados Unidos.

Com menos frequência, a hemorragia pós -parto pode ocorrer nos dias ou semanas, dependendo da entrega, que é chamada de SPP superior (ou tardia ou secundária). Entre 0,2 e 2,5% das mulheres pós -parto desenvolvem sangramentos graves entre 24 horas e 12 semanas após o parto.



PPH pode ocorrer após um parto vaginal ou depois de ter um cesariana .

Quais são os sinais e sintomas da hemorragia pós -parto?

O sangramento excessivo é o sinal mais óbvio de hemorragia pós -parto.

Você também pode desenvolver sinais de choque, como:

  • Problema de visão
  • Calafrios
  • Náusea ou vômito
  • Tontura, fraqueza ou tontura
  • Freqüência cardíaca rápida ou palpitações
  • Respiração rápida ou superficial
  • Pele pálida e / ou úmido
  • Agitação
  • Confusão

Ligue para o 911 para obter cuidados de emergência se estiver desenvolvendo sinais de choque e você ainda não estiver no hospital.

Fatores de risco pós -parto para hemorragia

Fatores de risco pós -parto para hemorragia include:

  • PPH anterior ou tardio
  • Gestações anteriores
  • 35 anos ou mais
  • Uterino Miomas

No entanto, muitas mulheres que têm um PPH não têm fator de risco.

O que causa hemorragia pós -parto?

A causa mais comum de HPP é quando o útero não se contrai efetivamente após a entrega. (Isso deve acontecer fechar os vasos sanguíneos conectados à placenta.) Quando isso não acontece, o útero permanece grande e macio e ocorre o sangramento. Isso é chamado de atonia uterina.

Holandês uterino é mais provável que ocorra se:

Outras causas de PPH incluem:

  • Lágrimas ou trauma na vagina, colarinho ou útero (de trabalho e parto)
  • Fragmentos da placenta ou da bolsa amniótica que permanecem no útero após o parto
  • A quebra de um Incisão cesariana
  • Problemas de coagulação no sangue. Um distúrbio de coagulação pode ser um estado hereditário ou que se desenvolve durante a gravidez a partir de complicações como pré -eclâmpsia , Síndrome do inferno ou um placental abruption . A hemorragia também pode causar problemas de coagulação, levando a um sangramento ainda mais pesado.

Opções de tratamento de hemorragia pós -parto

Se você tiver uma hemorragia pós -parto, terá que ficar no hospital até que o sangramento esteja sob controle e sua condição seja estável. Seu fornecedor o examinará e tentará determinar a causa do sangramento. Há várias medidas que sua equipe médica pode tomar enquanto você estiver no hospital:

Massagem uterina . Seu fornecedor massageará seu útero inserindo uma mão na vagina, colocando a outra mão na barriga e comprimindo suavemente o útero nas duas mãos. Eles também excluirão sangue coagulado e verificarão placenta conservé, E remova -o do interior do seu útero para ajudá -lo a contratar.

Líquidos e drogas intravenosos e um cateter . Você também receberá líquidos e medicamentos intravenosos para ajudar o útero a contrair e parar de sangrar. Na maioria dos casos, o medicamento funciona muito rapidamente. Em casos raros (se o sangramento não parar ou se seus sinais vitais não estiverem estáveis), você receberá uma transfusão de sangue.

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Seu fornecedor também pode inserir um cateter para esvaziar a bexiga. (Uma bexiga completa torna mais difícil para o seu útero contratar.)

Exame . Seu fornecedor examinará para encontrar a fonte de sangramento. Eles sentirão seu útero e buscarão lacerações que possam ser a fonte de sangramento, bem como todos os fragmentos da placenta que ainda estão presos ao seu útero. Se o exame for desconfortável ou doloroso, você poderá receber medicação para dor.

Você também pode ter um ultrassom Para verificar se ainda existem pedaços de tecido placentário no seu útero. Se o sangramento ou a dor for demais para uma avaliação clara, você pode ser transferido para a sala de operações para que seu médico possa fazer um exame pélvico mais completo (ou outros tratamentos) enquanto estiver sob anestesia.

Reparo de danos . Você pode precisar de pontos para reparar lágrimas ou procedimentos chamados Dilatação e curetagem (D Para remover a placenta restante. Você pode ter um pequeno balão no seu útero. Isso cria pressão contra paredes uterinas para comprimir vasos sanguíneos e incentivar a coagulação do sangue. Geralmente é deixado durante a noite, com um cateter para manter a bexiga escorria. Outra maneira que pode ser feita é com um dispositivo que cria um vácuo dentro do útero, fazendo -o contrair e fechar os vasos sanguíneos abertos.

Muito raramente, cirurgia abdominal ou um histerectomia é necessário para parar uma hemorragia. (O risco de precisar de histerectomia é muito maior se você tiver placenta previa ou placenta accreta, ou se você já teve uma cesariana anterior.)

Depois de cuidar . No contexto de atendimento de rotina pós -parto, sua pressão arterial e pulso serão tomados regularmente para ajudar seu fornecedor a avaliar como seu corpo enfrenta a perda de sangue. Uma pressão arterial anormalmente baixa ou um pulso alto pode ajudar seu fornecedor a decidir como processar o HPP.

Depois que o sangramento for controlado, você continuará recebendo líquidos e medicamentos intravenosos para ajudar seu útero a permanecer contratado e sua saúde geral será monitorada.

Você também terá exames de sangue para verificar anemia E, se necessário, para ver se o seu sangue coagulação normalmente. Você pode precisar de uma transfusão de sangue ou ferro IV.

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Recuperação de hemorragia pós -parto

Em geral, sua recuperação dependerá da quantidade de sangue que você perdeu e de suas reservas-isto é, se você era anêmico antes de ter um SPP. Também é possível desenvolver anemia a partir da perda de sangue. Lembre -se de que você pode se sentir fraco e tonto no começo, portanto, tenha cuidado para sair da cama.

Quando você vai para casa, é importante descansar muito, beber líquidos suficientes para se manter hidratado e comer nutrientes. Além de vitaminas pré -natais Com ácido fólico, é provável que seu fornecedor prescreva um fazer Suplemento para prevenir ou tratar a anemia causada por perda excessiva de sangue.

Sinais a serem monitorados após o nascimento

Ligue para o seu fornecedor se tiver sangramento esse mergulho mais de uma almofada de saúde em uma hora, ou se tiver coágulos sanguíneos maiores do que uma bola de golfe. Entre em contato também imediatamente se estiver desenvolvendo um novo sangramento importante após o sangramento inicial do pós -parto diminuir ou parar.

Observação: Ligue para o 911 se você sangrar fortemente e tiver sinais de choque (veja acima).

A hemorragia pós -parto é uma das grandes complicações para saber após o parto. Leia outros Sinais de aviso pós -parto .

Saber mais:

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Fontes

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ACOG. 2017. Hemorragia pós -parto. Boletim da prática n ° 183. O American College of Obstetricians and Ginecologists. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28937571/Abra uma nova janela [Acessado em dezembro de 2023]

Ende HB et al. 2021. Fatores de risco de hemorragia pós-parto atônico: uma revisão sistemática e uma metanálise. Obstetrícia https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33417319/Abra uma nova janela [Acessado em dezembro de 2023]

Kramer MS et al 2013. Incidência, fatores de risco e tendências temporais em hemorragia pós -parto grave. American Journal of Obstetrics https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23871950/Abra uma nova janela [Acessado em dezembro de 2023]

Março dos dez sous. 2020. Hemorragia pós -parto. https://www.marchofdimes.org/preggnancy/posostpartum-hemorrherhage.aspxAbra uma nova janela [Acessado em dezembro de 2023]

Manual Merck. 2022. Hemorragia pós -parto. https://www.merckmanoals.com/professional/gynecology-and-obstrics/abnormalites-and-complicações-nabor-and-delive/posostpartum-shemrerhageAbra uma nova janela [Acessado em dezembro de 2023]

Nyflot Lt et al. 2017. Fatores de risco para hemorragia pós-parto grave: um estudo de caso-controle. Gravidez e parto do BMC 17 (1): 17. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28068990/Abra uma nova janela [Acessado em dezembro de 2023]

Ramkumar S et al., 2021. Subinvolução dos vasos do local da placenta: relato de caso e revisão da literatura de suporte. CUREUS 13 (2): E13472. https://www.cureus.com/articles/51845-vesel-subinvolution-the-placental-site-site-uret-op -omeAbra uma nova janela [Acessado em dezembro de 2023]

Salman da. 2020. Hemorragia pós -parto secundária após o parto vaginal - uma pesquisa de 3 anos sobre causas e gerenciamento. Ginekologia Polska 91 (10): 607-612. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33184829/Abra uma nova janela [Acessado em dezembro de 2023]

Sentiles L et al. 2016. Hemorragia pós -parto: Diretivas para a prática clínica do Colégio Francês de Ginecologistas e Obstetras (CNGOF). European Journal of Obstetrics and Ginecology and Reprodutive Biology 198: 12-21. https://www.ejog.org/article/s0301-2115%2815%2900456-x/fulltextAbra uma nova janela [Acessado em dezembro de 2023]

Triantafyllidou O et al. 2021. Subinvolução do local placentário como causa da histerectomia na jovem. BMJ 14 relatos de casos (2). https://casreps.bmj.com/content/14/2/e238945Abra uma nova janela [Acessado em dezembro de 2023]

Karen Miles Karen Miles é escritora e especialista em gravidez e parentalidade que contribuiu para o BabyCenter há mais de 20 anos. Ela é apaixonada por atualizar informações úteis para os pais, para que possam tomar boas decisões para suas famílias. Seu concerto favorito de todos é ser Mama Karen para quatro filhos adultos e Nana com nove netos.

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