O que é uma gravidez molar?

A gravidez molar ocorre no início da gravidez, após a fertilização. As células normalmente formam a placenta não se desenvolvem adequadamente e não conseguem apoiar o embrião, resultando em perda de gravidez. Gravidez molar parcial significa que o embrião começa a se desenvolver, enquanto uma toupeira completa significa que não há embrião ou tecido placentário. Gestações molares são geralmente tratadas com um d

• Gravidez molar: o que é
• Até que ponto as gestações molares são comuns?
• Como ocorre uma gravidez molar?
• Existem diferentes tipos de gestações molares?
• Sintomas de gravidez molar
• Como uma gravidez molar é diagnosticada?
• O que esperar um ultrassom de gravidez molar
• Opções de tratamento para gravidez molar
• Existem complicações de longo prazo?
• Engravidar após uma gravidez molar

Gravidez molar: o que é

Uma gravidez molar (uma toupeira ou hm hidatidiforme) é um crescimento do útero. Isso ocorre após um ovo fertilizado e as células que normalmente formariam o placenta Em vez disso, desenvolva -se em uma massa de cistos (pequenos sacos cheios de líquido). A placenta é incapaz de apoiar o embrião e não há espaço para o embrião se desenvolver normalmente. Essa rara complicação ocorre no início da gravidez e leva a uma perda de gravidez.

Existem dois tipos de gestações molares: uma toupeira completa e uma toupeira parcial.

Até que ponto as gestações molares são comuns?

As gestações moliares são raras. Nos Estados Unidos, apenas cerca de 1 em 1.000 gravidez é uma gravidez molar.

É mais provável que você tenha uma gravidez molar se você:

• Com menos de 20 anos ou mais de 35 anos. Seu risco de complicações é maior se você tiver mais de 40 anos (a idade é um fator de risco para gravidez molar completa, mas não uma gravidez molar parcial.)
• Teve uma gravidez molar anterior. O risco de repetição é de aproximadamente um por cento após uma toupeira (10 a 20 % a mais que o risco para a população em geral) e 15 a 20 % após duas moles.
• Tinha dois ou mais camadas falsas . O risco de gravidez molar aumenta em duas a três vezes em comparação com mulheres sem histórico de aborto anterior. No entanto, a maioria das pessoas com camadas falsas - mesmo várias camadas falsas - nunca desenvolverá uma toupeira.
• Teve problemas de infertilidade. A dificuldade de fertilidade está associada ao dobro do risco de toupeira completa e três vezes o risco de uma toupeira parcial.
• Baixos níveis de caroteno alimentar (vitamina A) e gordura animal. (Isso foi associado a toupeiras completas, mas não a toupeiras parciais.)

Como ocorre uma gravidez molar?

Uma gravidez molar ocorre quando há certos problemas com a informação genética (cromossomos) no ovo fertilizado no projeto. Em gestações normais, o ovo fertilizado contém 23 cromossomos do pai e 23 da mãe. Em uma gravidez molar, existem dois conjuntos de cromossomos do pai.

Existem diferentes tipos de gestações molares?

Sim, existem dois tipos de gestações molares.

Uma toupeira completa Os resultados geralmente quando o ovo fertilizado contém duas cópias dos cromossomos do pai e nenhuma mãe. O ovo se transforma em crescimento sem embrião, saco amniótico ou nenhum tecido placentário normal. Em vez disso, a placenta forma uma massa de cistos que se assemelham a um grupo de uvas.

Uma toupeira parcial Geralmente, o ovo fertilizado tem os cromossomos normais da mãe e dois conjuntos do pai, existem, portanto, 69 cromossomos em vez dos 46.

Em uma gravidez molar parcial, pode haver um tecido placentário normal entre a pilha de tecido anormal. O embrião começa a se desenvolver, para que possa haver um feto ou apenas tecido fetal ou um saco de amnióticos. Mas mesmo que um feto esteja presente, na maioria dos casos, a anatomia fetal é tão anormal que não pode sobreviver.

Sintomas de gravidez molar

Se você tem sinais de gravidez molar, pode tê -los localização ou sangramento mais pesado Depois de ser típico sintomas de gravidez . O sangramento pode ser vermelho brilhante ou um descarga marrom , contínuo ou intermitente, leve ou pesado. Esse sangramento pode começar sua gravidez na gravidez ou até 12 semanas, ou até mais tarde.

cair gravidez na barriga

Além do sangramento, você também pode ter:

• Náusea grave e vômito
• Passagem vaginal de cistos de uva (sacos cheios de líquido)
• Abdominal cólicas
• Pressão pélvica ou dor

Seu médico pode encontrar outros sinais de gravidez molar, como:

• Anemia
• Cistos ovarianos
• Hipertensão (pressão alta)
• Hipertireoidismo (tireóide hiperativa)
• Crescimento anormal do útero (grande demais para a idade gestacional)

Algumas mulheres se desenvolvem muito cedo pré -eclâmpsia Em torno da grande gravidez, se eles tiverem uma gravidez molar incomparável. No entanto, como o ultrassom ajuda os profissionais a diagnosticar gestações molares no início dos dias hoje em dia, é raro transportar um tempo suficiente para que essa condição se desenvolva.

Ligue imediatamente para o seu médico ou parteira se tiver manchas ou sangramento ou outros sintomas de uma gravidez molar.

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Como uma gravidez molar é diagnosticada?

A gravidez molar é geralmente diagnosticada com uma combinação de um ou mais deles:

• Sangue sanguíneo. Níveis hormonais Hcg geralmente são maiores que o normal em uma gravidez molar.
• Ultrassom . Uma toupeira completa é geralmente diagnosticada durante o primeiro trimestre em ultrassom devido ao aparecimento clássico de um modelo de tempestade de neve e à falta de feto. Uma toupeira parcial é mais difícil de diagnosticar desde o início, porque o ultrassom pode parecer normal no primeiro trimestre. Para casos que não são encontrados durante um aborto no primeiro trimestre, um ultrassom depois, a anatomia será anormal com Severus Restrição de crescimento E várias malformações congênitas.
• Sintomas (veja acima)

Testes genéticos com amniocentese também pode ajudar a diagnosticar uma toupeira parcial, como pode Gole Os testes, embora os testes de NIPT não sejam tão precisos para esse fim.

O que esperar um ultrassom de gravidez molar

Seu médico provavelmente usará um ultrassom para diagnosticar a gravidez molar. Às vezes, é usado um ultrassom transvaginal. (O ultrassom transvaginal implica a inserção de um dispositivo em forma de baguete na vagina para obter a visão mais clara possível do seu útero.)

Um ultrassom pode detectar uma gravidez molar completa a partir de oito ou nove semanas de gravidez.

O ultrassom pode mostrar esses sinais de uma gravidez molar completa:

• Sem embrião ou feto
• Sem fluido amniótico
• Uma placenta cística espessa. Uma massa central com espaços que às vezes são descritos como um motivo de tempestade de neve. Um grupo de uvas e tecidos de embarcação
• Cistos ovarianos

Ou o ultrassom pode mostrar esses sinais de uma gravidez molar parcial:

• Um feto inesperado para a idade gestacional
• Fluido amniótico baixo
• Uma placenta com uma ou mais anomalias
• Mudanças na forma do saco gestacional
• Várias anomalias fetais se você estiver mais adiante (no segundo trimestre)

Opções de tratamento para gravidez molar

Às vezes, uma gravidez molar esgotará sozinha, mas para reduzir o risco de complicações, seu fornecedor desejará tratar a gravidez molar assim que for diagnosticada. Se não for tratado, uma gravidez molar pode causar ruptura do útero ou outras complicações (veja abaixo).

D

Se você for diagnosticado com uma gravidez molar, o tecido anormal deve ser removido. Geralmente um d

Para fazer um D

Uma coisa a observar: se você decidir que não quer outra gravidez, pode optar por um histerectomia Em vez de um D

Radiografia de tórax

Se você tiver sintomas pulmonares, como dor no peito, também terá raio X de tórax para ver se células anormais na gravidez molar se espalharam pelos pulmões. É raro que essas células se espalhem para outras partes do corpo, mas, se o fizerem, os pulmões são o local mais comum.

Vigilância hcg

Seu profissional desejará monitorar seus níveis de HCG uma vez por semana para garantir que eles diminuam - uma indicação de que nenhum tecido molar permanece. Depois que os níveis caíram para zero por algumas semanas seguidas, você precisará verificá -los todos os meses ou dois para o próximo ano.

Existem complicações de longo prazo?

Às vezes, as células anormais permanecem e continuam a crescer após a remoção do tecido. Isso ocorre em até 5% das mulheres com toupeiras parciais de beleza e cerca de 15 a 20% das mulheres com toupeiras cheias, e isso é chamado de neoplasia troflástica gestacional persistente (GTN). Dois tipos de GTN são:

Taupe invasivo . Isso acontece quando as moles se desenvolvem na camada muscular do útero. O risco de taupes invasivos aumenta a gravidez, a gravidez continua por um longo tempo. Eles geralmente são tratados com drogas. Choriocarcinoma . Um número muito pequeno de toupeiras (1 em 20.000 a 40.000) avançam em direção a esse tipo de câncer, que se desenvolve na placenta e pode se espalhar para outros órgãos. O coriocarcinoma é tratável por quimioterapia. Com tratamento rápido e apropriado, quase 100% dos casos de coriocarcinoma podem ser curados quando não se espalharem além do útero. Mesmo em casos raros em que as células anormais se espalharam para outros órgãos, 80 a 90% dos casos podem ser curados. Uma vez em remissão completa, você precisará que seus níveis de HCG assistissem por um ano e talvez outros testes regulares.

Engravidar após uma gravidez molar

Seja qual for o tipo de tratamento que você recebeu, você terá que esperar um ano após os níveis de HCG voltarem a zero antes de tentar voltar grávida. Se você estivesse grávida antes disso, seus níveis de HCG aumentariam e seria impossível para o seu praticante dizer se o tecido anormal retomasse.

A boa notícia é que ter uma gravidez molar não afeta sua fertilidade ou sua capacidade de ter gravidez normal, mesmo se você já teve quimioterapia. Você não está em maior risco de MortinaSance , malformações congênitas, entrega prematura ou outras complicações. E suas chances de ter outra gravidez molar são de apenas 1 a 2%. Você terá um ultrassom no primeiro trimestre em todas as gestações subsequentes para garantir que tudo esteja bem.

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Fontes

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